【天眼问政·记者帮你问】推进门诊保障方式改革有什么好处？
发布日期： 2023-02-24 22:48:15 来源： 来源：当代先锋网
近期，职工基本医保门诊共济保障机制在一些地区相继落地，新政策实施后引发社会普遍关注。记者走上街头采访，收集大家关心的“职工医保”相关疑问，针对市民们最关心的问题，请贵州省医保局为大家答疑解惑。
(资料图片)
采访中，有市民疑惑，“为什么要推进门诊保障方式改革？”“实施门诊报销相比住院报销多了哪些好处呢？”
贵州省医保局：职工医保从建立开始，实行的是统筹基金和个人账户相结合的保障模式，统筹基金保障住院和门诊慢特病，个人账户保障门诊小病和购买药品的费用。但是随着医疗水平的发展，全民健康意识的提升，个人账户保障不共济、保障不足情况显现。
一是存在保障不足的情况。改革前，各市（州）制定个人账户划账标准，市（州）之间差异大。更为重要的是，随着医疗水平的发展，越来越多疾病的检查及治疗都要在门诊进行，就医人次大幅攀升，除了继续用个人账户进行一定程度保障以外，需要将更多普通门诊费用纳入统筹基金支付，从而减轻参保人员费用负担。
二是存在个人账户不共济情况。个人账户限于参保人个人使用，生病少的，积累结余较多，而多病、重病的，个人账户资金又不够用，家人也无法共享使用。
因此，推进门诊保障方式改革，主要是针对上述两个问题实施的，其目的是实行待遇置换，改变保障方式，更加充分发挥医疗保险“互助共济”的功能，整体改进、提升医保待遇保障能力，进一步减轻重病家庭医疗费用负担，由全社会共同承担和化解疾病风险。
贵州日报天眼新闻记者
冷赛楠 高琴
编辑 李娟
二审 刘娟
三审 田旻佳
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